猝死是人類的最嚴重的疾病,在人類所有的疾病中,就其突發(fā)性、緊急性、嚴重性、惡性程度和后果而言,世界上還沒有一種疾病能夠與之相比。
猝死,從字面意思上來講就是突然死亡。WHO的定義是發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。但是從表現(xiàn)上來看,大多數(shù)猝死都是一種“瞬間死亡”。有些導致猝死的疾病,在初期不易被發(fā)現(xiàn)。而另一些,則是來勢兇險,在幾分鐘內(nèi)會奪去了人的生命。
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臨床上,猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類。其中,心源性猝死者約占猝死的80%以上。
心源性猝死是指一些急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的,由心源性原因引起的自然死亡。心源性是指因
心血管疾病
而發(fā)病,其中以冠心病最為常見,其他有肥厚性心肌病、擴張性心肌病、心肌炎和心律失常等。 據(jù)國家心血管病中心的數(shù)據(jù),我國心源性猝死的發(fā)生率約為每10萬人中有41.8例。 也就是說,每天有近1500人發(fā)生心源性猝死。 相當于每 1 分鐘就有 1 個人因為心源性猝死而去世。
很多人認為,發(fā)生猝死的人肯定是有嚴重的心臟病。而中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的一份關(guān)于急性心梗注冊研究表明,我國超半數(shù)急性心?;颊甙l(fā)病時為心血管病的低中危人群。也就是說,許多猝死發(fā)生在所謂“身體健康”的群體中。 傳統(tǒng)的猝死的危險因素包括吸煙、高血壓、糖尿病、血脂紊亂、肥胖及心臟病家族史,而新危險因素包括過度勞累、壓力過大、排便困難等。
早晨起床,人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒,呼吸心跳加快,血流加速,容易使已老化的心腦血管破裂,黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專家廣泛認同的“魔鬼時刻”。晨起應在床上活動四肢后再緩慢坐起。
過多的食物,特別是高蛋白、高脂肪食物難以消化,使腹部膨脹不適,膈肌位置升高,從而限制了心臟的正常收縮和舒張,加重心臟負擔。而在消化食物時,全身血液較多地集中在胃腸道,使冠狀動脈供血更顯得不足,容易誘發(fā)心絞痛、心律失常、甚至急性心肌梗死而危及生命。
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用力排便時,腹內(nèi)壓增大,血壓迅速上升,甚至比平時翻一番,這都會增加心臟負擔, 對于冠狀動脈本身存在病變的患者,這種冠脈缺血,很有可能突然導致心肌梗死。如果病 變范圍比較大,梗死的面積大,則有可能造成心臟急性衰竭,發(fā)生心源性休克,繼而由于不能及時得到救治而發(fā)生死亡。先前已經(jīng)有過心梗的患者,由于心肌已有壞死,這種加重心臟負荷的活動,很有可能導致心臟梗死的薄弱部位突然破裂,直接導致死亡。
部分人運動量一大就會導致心前區(qū)疼痛(心絞痛)發(fā)作,這類人容易在排大便的時候發(fā)生猝死,大便干燥的時候,猝死的幾率會更大。
連續(xù)加班、長期壓力過大或長期處于興奮狀態(tài)都會增加心臟負荷,容易引發(fā)心臟病發(fā)作,增加死亡風險。
當機體過度勞累時,交感神經(jīng)會一直處于興奮的狀態(tài),同時大量血管活性物質(zhì)分泌,使血管收縮,血壓升高。此時,心臟需要付出更多的努力,才能把血液壓打入到已經(jīng)變細的血管中;而血管也要承受高壓、高速血流所帶來的巨大沖擊力。長時間保持血管收縮、血壓升高的狀態(tài),會對心臟和血管造成 極大的傷害。
血液在心臟的循環(huán)示意圖。藍色箭頭代表靜脈血的流向,紅色箭頭代表動脈血的流向丨Mayo Clinic
長此以往,心臟持續(xù)加力工作,終會導致心臟功能衰竭。衰竭的心臟再也無力將血液打入血管當中。隨后,血壓下降,血流動力學紊亂,會導致患者休克,緊接著會發(fā)生組織器官灌注不足、臟器衰竭,最終導致死亡。
目前,很多人由于長時間高壓高強度工作,機體處在應激狀態(tài),凝血系統(tǒng)也相對興奮,導致血液容易凝固。在這種情況下,如果久坐不動,下肢受壓,本來就高凝的血液流速變慢,很容易形成血栓。
隨著血栓慢慢變大,移動四肢或者血流沖擊就會讓血栓從血管壁上脫落,隨著血流游蕩。靜脈血最終通過下腔靜脈、右心來到肺部。如果血栓隨著血流真的到了肺動脈,就會發(fā)生肺栓塞。
在猝死的患者中,因肺栓塞致死也比較常見。當血栓堵塞了肺動脈后,肺部沒有血液通過,從而導致全身血液中的二氧化碳不能排出,氧氣不能進入血液,如此一來,會導致死亡。
下肢靜脈血栓脫落后,沿靜脈回流到心臟后,再經(jīng)由心臟到達肺部,形成肺栓塞 | Mayo Clinic
一般運動時,心臟輸出血量比靜止時增加10倍,而劇烈運動令心臟輸血量更大,大大增加了心肌的耗氧量,使冠狀動脈難以充分供血,就有可能誘發(fā)心肌缺血、心肌梗死。運動過程中,如果感到中等程度疲憊,說話費力、斷斷續(xù)續(xù)時,說明運動強度過大,要減輕運動強度,或者休息,以確保安全。
熬夜猝死的人大多死于突發(fā)心臟病。短期睡眠剝奪就足以使交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張,并導致血壓升高、可的松和腎上腺素等壓力激素分泌增加、糖耐量降低、心跳不規(guī)則。而所有這些因素都是導致冠心病的先兆。
生活要有規(guī)律,按時起床、睡覺,沒有特殊情況,不要熬夜,需上夜班者,要及時補足睡眠; 避免過度勞累,在平時生活中,要避免過度用力; 不要在飽餐、饑餓后洗澡,且 洗澡時間不宜過長 等。
有研究表明,冠心病、心肌梗死的發(fā)病過程中,高脂血癥是重要的誘發(fā)因素,與飲食有一定關(guān)系,所以我們要合理膳食,低鹽、低糖、低脂,要少喝酒,少吃煎、炸、熏、烤和腌制的食品,且用餐不宜太飽;
吃植物油、食富含纖維素和維生素的雜糧、新鮮蔬菜,避免暴飲暴食。
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無論工作還是家庭生活中,都要放松精神保持平和、樂觀的心態(tài),避免急躁、大怒、焦慮,過度悲傷等。在空閑時間,可以進行適量的體育鍛煉,比如選擇
打太極拳、做健身操等有氧運動, 運動量以微微出汗,不感到疲勞為主。
無論是心臟病患者還是身體健康的人,都應定期進行體檢,特別是心臟有器質(zhì)性病變,但癥狀不明顯的青中年人,發(fā)現(xiàn)問題要及時就醫(yī),積極治療。
有條件的人可以學習急救的能力,有心腦血管疾病者除遵醫(yī)囑按時服藥、堅持治療外,在家中或外出時要隨時備好與攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救藥物。如果身邊有人倒地,呼之不應,或者是意識喪失,要
撥打120,并盡快對他進行胸外按壓。
天然水蛭素,是從水蛭唾液中提取出來的生物活性物質(zhì)??茖W研究表明,天然水蛭素是迄今為止世界上所發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)中最強的天然抗凝血酶物質(zhì), 藥理研究認為水蛭素有明顯的抗凝溶栓、抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎 、抗細胞凋亡等多種功能。
《水蛭素的藥理作用及臨床應用研究進展》
中用實驗證明天然水蛭素可加速血瘀(血管的斑塊在中醫(yī)上稱為血瘀)部位的血流速度,改善血液流變學異常、抑制血小板聚集、提高血管通暢率,抗血栓效果顯著。 《水蛭素對高血壓患者凝血功 能及內(nèi)皮功能影響的研究》
提到研究人員發(fā)現(xiàn),天然水蛭素可抑制凝血酶活性、保護血管內(nèi)皮,從而有效改善高血壓患者的凝血功能和內(nèi)皮功能,預防血栓 。