近期不少網(wǎng)友在社交平臺(tái)曬出“二陽(yáng)”認(rèn)證照，也有不少陰性紀(jì)錄保持者在這一輪被“查漏補(bǔ)缺”?！岸?yáng)”會(huì)否大面積流行？高危人群該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？抗新冠病毒藥物如何選擇？針對(duì)這些大眾關(guān)注的話題，南京大學(xué)病毒與感染病研究所所長(zhǎng)、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師吳超教授進(jìn)行了詳細(xì)解答。

近期新冠感染率為何上升？

針對(duì)近期新冠二陽(yáng)感染率上升的情況，吳超教授表示主要有兩方面原因：

病毒在不斷變異。當(dāng)前流行的XBB系變異株是新冠病毒奧密克戎的重組變異株，與早期流行的奧密克戎變異株相比，其傳播力和免疫逃逸能力都要強(qiáng)，但致病力沒有明顯變化；

抗體水平隨時(shí)間流逝衰減。打完疫苗以后通常是3到6個(gè)月的時(shí)間，抗體水平會(huì)下降，保護(hù)感染能力也會(huì)下降。

吳超教授強(qiáng)調(diào)，目前“二陽(yáng)”的癥狀以輕癥為主，這與我們大多數(shù)人都感染過(guò)并接種過(guò)疫苗關(guān)系密切。大眾需要明確一個(gè)認(rèn)知，打疫苗不是杜絕被感染，更重要的作用是防止感染后癥狀加重，尤其對(duì)于老年人群能進(jìn)一步降低死亡率。在半年左右的時(shí)間應(yīng)該去做加強(qiáng)，特別是混合的疫苗接種，或者叫異源的疫苗接種。就是我接種了三針滅活疫苗，第四針你可能應(yīng)該接種腺病毒，或者是MII的，就是不同的疫苗，這樣的策略會(huì)讓免疫更全面、保護(hù)性好。

無(wú)癥狀等同輕癥？老年人群需提高警惕

提及新冠感染后的癥狀征兆，吳超教授提醒無(wú)癥狀并不等同于輕癥，尤其老年人的免疫反應(yīng)差，初始癥狀可能不明顯，但病情進(jìn)展很快，且容易發(fā)展成危重癥。有的患者可能在三四天后突然出現(xiàn)呼吸困難，等到拍CT，肺部已經(jīng)有很多明顯的炎癥了，因此對(duì)于老年人群需特別關(guān)注。

及早進(jìn)行藥物治療是防止重癥發(fā)生尤其是死亡的重要手段，吳超教授提醒，勤洗手、戴口罩依然是目前預(yù)防感染的有效經(jīng)驗(yàn)，而發(fā)生感染要密切注意自身情況，持續(xù)高熱要及時(shí)就醫(yī)用藥，而以上提及的高危人群一旦感染上第一時(shí)間就要考慮藥物治療，尤其注意的是在出現(xiàn)癥狀的3-5天內(nèi)使用。

抗新冠病毒藥物如何選擇？

據(jù)了解，目前市場(chǎng)上抗新冠病毒藥物主要有蛋白酶抑制劑和核苷酸類似物兩大類別，藥物可及性大大提高。對(duì)于抗新冠病毒藥物的選擇，吳超教授表示不同的抗新冠病毒藥物有不同的機(jī)制和特點(diǎn)，要尤其注意藥物的相互作用以及患者的肝腎功能。

藥物相互作用（DDI）指的是患者同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用?！昂塑账犷愃莆锏腄DI就相對(duì)比較平和或者是幾乎沒有，如阿茲夫定和莫諾拉韋這些藥物，都是核苷酸類似物。對(duì)于有基礎(chǔ)病的病人就可以不需要停用基礎(chǔ)病的藥物，安全服用抗新冠病毒藥物。”

對(duì)于肝腎功能不全患者，也應(yīng)盡量選擇核苷酸類似物這類對(duì)肝腎影響較小的藥物。因?yàn)楦文I是藥物代謝的重要器官，肝腎功能不全會(huì)損害新冠藥物的代謝、排泄、劑量和預(yù)期濃度，從而導(dǎo)致藥物治療效果變差，甚至加大藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

吳超教授最后強(qiáng)調(diào)道：“一定要遵醫(yī)囑，和醫(yī)生充分溝通后配合醫(yī)生規(guī)范治療。因?yàn)榇蟊姾茈y在短時(shí)間內(nèi)積累專業(yè)的用藥知識(shí)，所以一定要聽醫(yī)生的，不可擅自用藥，保障用藥安全。這一點(diǎn)不僅是在抗新冠治療上，在其他疾病的治療上也是一樣的?！?