腦出血和腦血栓是出血性和缺血性兩種性質完全不同的腦血管意外。
無昏迷的病人,特別是少量腦出血與腦血栓臨床表現(xiàn)幾乎相同,在腦CT問世之前,很難把兩者區(qū)分開來。
有人統(tǒng)計過1000例腦血管意外病人,基層醫(yī)療單位未經(jīng)腦CT確診前的治療,腦出血符合率達65%,腦血栓符合率達58%。
以下幾點可供鑒別診斷時參考:
1.短暫腦缺血前兆癥狀(頭暈目眩、肢體麻木、運動失靈)多見于腦血栓,而腦出血很少發(fā)生。
2.意識障礙多見于腦出血,而腦血栓病人很少見或沒有。
3.發(fā)病6小時后腰椎穿刺,腦出血腦脊液為血性,腦壓可能高。腦血栓一般腦脊液清亮,24小時內腦壓不會高。
4.腦血管意外一旦發(fā)生,有條件者應盡可能不失時機地做腦CT檢查。