為了紀(jì)念乙肝病毒發(fā)現(xiàn)者-諾貝爾獎(jiǎng)得主巴魯克?布隆伯格,世界衛(wèi)生組織將他的誕辰日7月28日定為每年的“世界肝炎日”。2023年7月28日是第13個(gè)“世界肝炎日”,今年我國(guó)的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防,加強(qiáng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn),規(guī)范抗病毒治療”。
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病毒性肝炎是危害我國(guó)人民健康的主要傳染病,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。在我國(guó),乙肝和丙肝最為常見(jiàn)。《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版) 》顯示,目前我國(guó)一般人群乙肝流行率約為6.1%,慢性乙肝病毒(HBV)感染者約8600萬(wàn)例,其中慢性乙型肝炎患者(CHB)為2000萬(wàn)-3000萬(wàn)例。
乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝,是由感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus、HBV)引起的感染性疾病。乙肝病毒為嗜肝DNA病毒,由包膜和核殼體組成,有較強(qiáng)的傳染性主要侵犯部位為人體肝臟,感染后可導(dǎo)致乙型肝炎、肝纖維化、肝硬化等相關(guān)疾病。乙肝病毒在體外存活能力較強(qiáng),對(duì)干燥、低溫環(huán)境有較高的適應(yīng)性,37°C下仍可存活超過(guò)7天。日常最常用的酒精、紫外線不能將其滅活。
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乙肝的傳染源主要是急性、慢性乙肝病人和無(wú)癥狀病毒攜帶者。乙肝主要傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、以及性接觸傳播。
血液傳播
例如,輸入含有HBV的血液及血制品引起的HBV輸血性傳播;在靜脈注射、采血、針灸、手術(shù)、血液透析、器官移植、口腔治療等過(guò)程中,使用被HBV污染且未消毒或消毒不徹底的醫(yī)療器械也可引起HBV醫(yī)源性傳播。但是,隨著我國(guó)對(duì)血液制品的管理以及一次性注射器和醫(yī)療器具的普及應(yīng)用,極大減少了上述兩種傳播途徑的傳播。此外,紋身、修足、扎耳孔、刮痧等也易使HBV經(jīng)破損的皮膚和黏膜而傳播。
母嬰傳播
HBV可由患急性或慢性乙肝感染的母親傳播給嬰兒,主要傳播方式包括宮內(nèi)傳播、分娩期傳播和產(chǎn)后傳播。
性接觸傳播
與HBV感染者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸,特別是有多個(gè)性伴侶者,其感染HBV的危險(xiǎn)性增高。
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日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的途徑,一般不會(huì)傳染HBV。
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法,乙肝疫苗不僅能預(yù)防HBV感染,還是全球公認(rèn)的第一個(gè)可預(yù)防因HBV感染所致肝癌的疫苗,此外還能預(yù)防丁型肝炎。
不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品;
要慎重使用各種血液制品,避免到不正規(guī)診所治療;
拒絕毒品,不共用針具注射器;
到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血、使用血液制品、紋身、穿刺、口腔診療等;
正確使用安全套,避免不安全性行為等。
慢性肝病患者建議3~6個(gè)月復(fù)查一次;
已經(jīng)有肝硬化的患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次。
臨床上,慢性乙型肝炎的治療目標(biāo),是最大限度地、長(zhǎng)期抑制乙肝病毒增值,維持正常的肝功能,減輕肝細(xì)胞炎癥及纖維化,延緩其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。
在抗炎保肝方面,天然水蛭素有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。有研究證明,天然水蛭素在提高肝功能、延緩細(xì)胞纖維化等方面具有一定的優(yōu)勢(shì),科學(xué)使用,可以很好地保護(hù)肝臟。
天然水蛭素
天然水蛭素可作用于凝血酶,并抑制炎性細(xì)胞的增殖,也可通過(guò)降低核因子κB,基質(zhì)金屬蛋白酶-2,基質(zhì)金屬蛋白酶-9的表達(dá),抑制炎癥的發(fā)生。郭應(yīng)信等研究表明水蛭素能夠提高瘀血皮瓣局部超氧化物歧化酶水平、減少瘀血皮瓣局部丙二醛水平,減輕局部炎癥反應(yīng)。
在護(hù)肝方面,水蛭素可抑制肝內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的增生,發(fā)揮抗肝纖維化的作用。解舉民等在水蛭素功能研究進(jìn)展中說(shuō)到:水蛭素可以緩解腎間質(zhì)纖維化的作用,還可以抗肝纖維化,其作用機(jī)制可能是肝纖維化中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β( TGF - β) 對(duì)肝內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的合成和沉積調(diào)節(jié)起重要作用。
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