手術(shù)前為什么要簽字？哪些要簽字？簽了字，醫(yī)生就沒有責(zé)任了嗎？

我們俗稱的“手術(shù)簽字”，這是術(shù)前談話的重要步驟。術(shù)前談話是術(shù)前必須做的工作之一，是為了保證患者和家屬的知情權(quán)。臨床中，患者和家屬對(duì)手術(shù)效果抱有很大的期待，很多患者及家屬在術(shù)前只是看到了手術(shù)可能帶來(lái)的益處（或療效），但對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)考慮不多。此時(shí)，醫(yī)生需要將手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與利弊向患者及家屬詳細(xì)交待清楚。特別是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不能報(bào)喜不報(bào)憂。

醫(yī)生會(huì)告訴患者或家屬，得的什么病，都有什么治療方式，很多疾病手術(shù)治療也許只是其中一種，是否選擇手術(shù)治療，患者及家屬必須知曉。醫(yī)生講清利害關(guān)系后就需要患者或家屬?zèng)Q定是否同意手術(shù)了，然后簽署相應(yīng)的同意書。

手術(shù)前簽字的目的，就是讓患者和家屬明白手術(shù)的必要性、方式、過程、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥 等，讓他們?cè)诔浞至私獾幕A(chǔ)上，自主、自愿、理性地做出選擇。這樣，既尊重了患者的意愿，又保障了醫(yī)生的權(quán)利，也有利于醫(yī)患之間的溝通和信任。

當(dāng)然不是，這些同意書不是免責(zé)證明。如果手術(shù)中患者出現(xiàn)了任何風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員都必須全力搶救，如果是醫(yī)生發(fā)生失誤或者過錯(cuò)導(dǎo)致的，即使患者或家屬術(shù)前簽字了，醫(yī)生也是要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的。

手術(shù)前簽字，并不是為了推卸責(zé)任，也不是后果自負(fù)，而是為了告知患者和家屬手術(shù)的真實(shí)情況，讓他們有權(quán)利選擇是否接受手術(shù)。手術(shù)前簽字，不等于放棄了對(duì)醫(yī)生的監(jiān)督和追責(zé)，如果醫(yī)生在診療過程中有失誤，有過錯(cuò)，都需要承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。

所以，患者和家屬不要把手術(shù)前簽字看成是一種被動(dòng)的、無(wú)奈的、危險(xiǎn)的行為，而是一種積極的、自主的、合理的行為。

這是患者授權(quán)給自己的朋友或者親人 ，如果手術(shù)中發(fā)生突發(fā)的未預(yù)料的情況需要更改手術(shù)方式等，委托人有權(quán)幫患者做出決定。局麻的患者是完全清醒的，確實(shí)可以自己做決定，但是全麻的患者術(shù)中是沒有意識(shí)的，如果有特殊情況發(fā)生必然需要授權(quán)人幫忙做決定。這份文件需要患者本人和至少一位家屬簽字。

這是由手術(shù)醫(yī)生告知患者和家屬擬定手術(shù)的方式，并告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 這份文件需要患者本人或者授權(quán)委托人簽字，如果患者是未成年人或者無(wú)民事行為能力人，需要其法定監(jiān)護(hù)人簽字。

這是由麻醉醫(yī)生告知患者和家屬麻醉的方式以及麻醉過程中可能出現(xiàn)的意外情況。這份文件需要患者本人或者授權(quán)委托人簽字，如果患者是未成年人或者無(wú)民事行為能力人，需要其法定監(jiān)護(hù)人簽字。

這是由手術(shù)醫(yī)生/麻醉醫(yī)生告知患者和家屬手術(shù)中可能會(huì)用到的特殊材料如： 人工關(guān)節(jié)、高額耗材、特殊用藥等。這份文件需要患者本人或者授權(quán)委托人簽字，如果患者是未成年人或者無(wú)民事行為能力人，需要其法定監(jiān)護(hù)人簽字。