秋冬季天氣寒冷，早晚溫差大，是顱內(nèi)動脈瘤破裂的高發(fā)季節(jié)。作為常見的腦血管病之一，腦動脈瘤會讓動脈血管更容易破裂，具有高患病率、高破裂率、高死殘率的發(fā)病特點。腦動脈瘤可能自發(fā)破裂，并導致患者神經(jīng)功能損傷。嚴重者可發(fā)生永久性功能障礙及死亡。

據(jù)中國十三五社區(qū)大型的流行病學調(diào)查顯示，3%-8%的人口屬于顱內(nèi)動脈瘤攜帶者。更嚴重的是，隨著血流的不斷沖擊，血管壁越來越薄，出血后，動脈瘤再次破裂的機會及危險程度就會大大增加。15%的患者會直接病發(fā)死亡，70%左右患者可能會發(fā)生第二次破裂，這時致死率占到60%-70%。因此動脈瘤我們常稱為是藏在腦內(nèi)的一顆不定時炸彈，隨時都可以起爆。

在以前的研究中，女性比男性有更高的顱內(nèi)動脈瘤破裂的風險，這可能是由于女性中與患者或動脈瘤相關的破裂風險因素的發(fā)生率高于男性。為了評估了破裂率的性別差異，來自荷蘭烏特勒支大學醫(yī)學中心腦科中心的專家開展了一項薈萃分析，結(jié)果發(fā)表在Stroke雜志上。

研究人員在Embase和Pubmed上搜索了2020年12月1日前發(fā)表的文章。使用Cox比例危險回歸模型對PHASES評分（人口、高血壓、年齡、動脈瘤大小、另一動脈瘤早期蛛網(wǎng)膜下腔出血、動脈瘤部位）、吸煙和動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血陽性家族史進行調(diào)整，比較了女性與男性的破裂率。

最終匯集了9個隊列的個體患者數(shù)據(jù)，共9940名患者（6555名女性，66%），有12193個未破裂的顱內(nèi)動脈瘤，隨訪時間為24357人年。163名女性（破裂率為1.04%/人年[95%CI，0.89-1.21]）和63名男性（破裂率為0.74%/人年[95%CI，0.58-0.94]）發(fā)生破裂。

總的來說，與男性相比，女性年齡更大（61.9 vs 59.5歲），吸煙者更少（20% vs 44%），更經(jīng)常有頸內(nèi)動脈動脈瘤（24% vs 17%），動脈瘤尺寸更大（≥7mm，24% vs 23%）。女性比男性風險高43%（HR=1.43，95%CI，1.07-1.93），調(diào)整后風險增高39%（HR=1.39，95%CI，1.02-1.90）。

綜上，女性比男性有更高的動脈瘤破裂風險，這種性別差異不能用患者和動脈瘤相關的動脈瘤破裂風險因素的差異來解釋。