糖尿病骨質(zhì)疏松：

    與未患糖尿病的同齡人相比，糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高，約占50%~60%，癥狀也來得重，同一位糖尿病患者在一年內(nèi)可多次發(fā)生骨折，不易愈合，明顯影響了患者的生活質(zhì)量。研究表明，糖尿病患者的骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性疾病，與糖尿病營養(yǎng)素代謝紊亂有關。

    營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂如何引起骨質(zhì)疏松？

    1.繼發(fā)鈣、鎂、磷代謝障礙　　血糖增高時由于滲透性利尿作用，尿量增多，大量葡萄糖排出的同時，鈣、鎂、磷等離子也大量的從尿中丟失，長期則引起低鈣、低鎂、低磷血癥，機體通過代償糾正，動員骨鹽入血，致使骨量逐漸減少導致骨質(zhì)疏松。不論1型還是2型糖尿病患者，早期即已存在骨鹽丟失和骨量減少，患者經(jīng)常有腰酸、背痛、全身疼痛、肌肉乏力癥狀。

    2.骨營養(yǎng)代謝障礙　　糖尿病病情長期控制不佳，往往導致熱能和蛋白質(zhì)攝入不足和利用障礙引起蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良，促發(fā)骨本身的營養(yǎng)障礙。飲食中鈣、鎂、磷的缺乏，加重了低鈣、低鎂、低磷血癥，使骨鹽進一步減少。

    從飲食上著手預防糖尿病骨質(zhì)疏松

    1.保持糖代謝的穩(wěn)定控制    只要血糖得到滿意控制，尿鈣、鎂、磷的排出就會恢復至正常水平。血糖的控制除了藥物、運動外，主要還是通過熱能和碳水化合物的科學攝入得以實現(xiàn)。

    某男性糖尿病患者，45歲，身高1.74米，標準體重為64.5千克。確定每千克標準體重需要熱能25~30千卡(胖者可選擇25千卡，瘦者可選擇30千卡)，計算出全天熱能為1612~1935千卡(50歲以上每增加10歲減少10%)。按碳水化合物占熱比55%，計算熱能為886～1064千卡，每克碳水化合物(主食)產(chǎn)熱4千卡，那么全天主食攝入量約為222~266克，即4.5~5.5兩(1兩=50克)，三餐分配：1兩、1.5兩、2兩或1.5兩、2兩、2兩。

    2.科學飲食補充鈣、鎂、磷、鋅、維生素C、D

    補充鈣、鎂、鋅、維生素C和維生素D，不僅可緩解低鈣血癥，還有助于改善糖耐量，減少胰島素用量，維持骨的正常代謝。上述營養(yǎng)素缺乏時，不提倡藥補，而宜采用食補，只要日常飲食中注意達到標準攝入量就能有效糾正。

    首先，要了解糖尿病患者鈣、鎂、鋅、維生素C及維生素D營養(yǎng)素每日標準攝入量：

    鈣：11~17歲1000毫克，18~49歲800毫克，50歲以上1000毫克。鎂：350毫克。磷：11~17歲1000毫克，18歲以上700毫克。鋅：男性11~13歲18毫克，14~17歲19毫克，18歲以上15.5毫克。女性11~13歲15毫克，14~17歲15.5毫克，18歲以上11.5毫克。維生素C：11~13歲90毫克，14歲以上100毫克。維生素D：5微克。

    其次，把握飲食如何補充才能滿足這些營養(yǎng)素標準攝入量。

    此外，保持正常體重，適量運動對預防骨質(zhì)疏松是有益的。而酗酒或過多飲用含咖啡因飲料是引起骨質(zhì)疏松的危險因素，應注意避免。

    總之，糖尿病骨質(zhì)疏松患者在飲食上要注意的方面很多，營養(yǎng)素特別是無機鹽的紊亂常相互影響，導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。有了一定的飲食營養(yǎng)常識，能夠幫助我們了解和把握疾病，防治骨質(zhì)疏松就可以更為積極主動。