在大家心目中，闌尾炎是一個(gè)“小毛病”。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段、抗生素以及外科技術(shù)的進(jìn)步，闌尾炎可以及時(shí)得到診斷和治療，因此治愈率非常高。但是即便在當(dāng)前先進(jìn)的醫(yī)療條件下，闌尾炎依然有1～5/1000的死亡率，闌尾切除手術(shù)仍有1/1000左右的死亡率。所以就闌尾炎這個(gè)常見(jiàn)病來(lái)說(shuō)，正確的診治依舊具有重要的意義。
1.為什么發(fā)炎的總是“闌尾”？
闌尾根部長(zhǎng)在盲腸上，闌尾前端也是盲端；闌尾很細(xì)，直徑只有0.6～0.8cm。在消化道之中，闌尾成為最容易被糞便或食物殘?jiān)氯牟课?。一旦闌尾管腔被堵塞了，這里的細(xì)菌就會(huì)大量繁殖，于是就會(huì)發(fā)生闌尾炎。
2.為什么現(xiàn)代醫(yī)療這么發(fā)達(dá)，闌尾炎還是容易被漏診？
大家知道闌尾位于右下腹部，但是闌尾炎早期的腹痛卻位于上腹部或者肚臍周?chē)?。闌尾炎早期表現(xiàn)出來(lái)的腹痛主要是由于管腔被堵塞壓力升高導(dǎo)致的，這時(shí)的腹痛和胃腸道痙攣沒(méi)有太大的區(qū)別。闌尾早期炎癥只是局限在闌尾最內(nèi)一層（黏膜層），這時(shí)候醫(yī)生很難通過(guò)檢查腹部體征發(fā)現(xiàn)闌尾炎。所以在急性闌尾炎早期，癥狀和體征都不典型，這就是為什么很多闌尾炎在這個(gè)階段不能確診的原因。
大概從最初出現(xiàn)腹痛6～8個(gè)小時(shí)以后，闌尾炎癥發(fā)展到相對(duì)靠外面一層（漿膜層）的時(shí)候，醫(yī)生才能在患者的腹部檢查出明顯的壓痛。在這個(gè)時(shí)候，患者的腹痛也從上腹部“轉(zhuǎn)移到”右下腹部，單從癥狀和體征就可以很容易診斷闌尾炎了。
3.為什么手術(shù)是治療闌尾炎最好的選擇？
闌尾一端開(kāi)口于盲腸，另一端是盲端，一旦被堵塞不太容易解除。闌尾只有黏膜層具有完全修復(fù)能力，所以只有一些很輕的闌尾炎在解除了梗阻之后能夠痊愈。較重的闌尾炎癥會(huì)波及到闌尾的肌層和漿膜層，即使感染暫時(shí)被控制，也會(huì)遺留瘢痕，大多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。在年齡大于12歲以后，闌尾基本上失去了生理功能，切除也不會(huì)對(duì)身體造成很大的影響，更何況切除的是患了病的闌尾。所以說(shuō)，闌尾切除是治療闌尾炎最好的方式。
4.什么樣的闌尾炎就變成了大毛病了？
急性闌尾炎的病理類(lèi)型由輕到重有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞死穿孔性闌尾炎等幾種。到了化膿性闌尾炎階段，患者腹腔和全身感染的癥狀就非常明顯了，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、局限性腹膜炎、白細(xì)胞升高等等表現(xiàn)。如果不得到及時(shí)治療，感染很可能會(huì)蔓延。
到了化膿性闌尾炎階段，闌尾所在部位，也就是右下腹的肌肉出現(xiàn)保護(hù)性緊張，患者觸摸時(shí)明顯感到腹肌強(qiáng)硬，這時(shí)需要盡快到醫(yī)院就診。如果闌尾出現(xiàn)壞死穿孔，導(dǎo)致彌慢性腹膜炎，患者會(huì)出現(xiàn)整個(gè)腹部肌肉發(fā)硬。壞死性或者穿孔性闌尾炎可以出現(xiàn)感染中毒性休克，很可能危及生命，這時(shí)需要緊急到醫(yī)院救治。
5.闌尾炎后面會(huì)隱藏著什么更大的危險(xiǎn)？

闌尾腫瘤和盲腸腫瘤，有時(shí)候會(huì)引發(fā)闌尾炎，或者臨床表現(xiàn)和闌尾炎相似。因此對(duì)待一些上了年歲的闌尾炎患者，醫(yī)生會(huì)做更多的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)和排除這些隱藏在闌尾炎背后的疾病。如果是這些疾病，簡(jiǎn)單的闌尾切除就不夠了，可能需要做更大的手術(shù)。

6.孕婦和多病的老年人，切除發(fā)炎的闌尾是不是很危險(xiǎn)？
有一些特殊人群，其中就包括孕婦和老年人，闌尾一旦發(fā)炎很難通過(guò)單純抗感染（抗生素）得到控制。手術(shù)雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但是和炎癥加重對(duì)身體的損害相比，承擔(dān)相對(duì)小的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而使得炎癥得到控制才是明智的選擇。
孕婦因?yàn)樽訉m增大推擠大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)臟，闌尾發(fā)炎后不太容易被局限，炎癥蔓延較快，出現(xiàn)腹膜炎早。形成腹膜炎以后，孕婦和胎兒都會(huì)受到很大的損害。選擇手術(shù)，及時(shí)中斷炎癥的發(fā)展是最理智的選擇。
對(duì)于老年人也是一樣的道理。老年人闌尾炎發(fā)展快，尤其是合并有動(dòng)脈硬化、糖尿病的患者，特別容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔。嚴(yán)重感染還會(huì)加重原有心、肝、腎等疾病，在感染嚴(yán)重之前及時(shí)手術(shù)同樣是理智的選擇。