血栓有四種類型
白色血栓: 發(fā)生于血流速度較快的部位(如動脈、心室),白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成,纖維素和紅細(xì)胞含量相對較少。
紅色血栓: 發(fā)生在血流極度緩慢或者停止之后,它不論在機(jī)理還是形態(tài)上都與體外血液凝固過程相似。纖維素網(wǎng)眼內(nèi)充滿如正常血液分布的血細(xì)胞。 血栓的構(gòu)成是人體血管內(nèi)既有促血栓形成的因素,又有抑制血栓形成的機(jī)制,正常情況下兩個系統(tǒng)維持動態(tài)平衡,使血液始終保持流動的液體狀態(tài),循環(huán)往復(fù),長流不息。 病理情況下的血栓形成與血流速度緩慢、血液的高凝狀態(tài)和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷三個因素有關(guān)。血流速度緩慢,會損傷內(nèi)皮細(xì)胞,又能使血小板和凝血因子在局部聚集。內(nèi)皮細(xì)胞是防止血栓形成的堅強(qiáng)衛(wèi)士,當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受到傷害后,它身后的纖維蛋白和膠原立即行兇作惡,召喚血栓的始作俑者――血小板來到局部。 血小板粘集是血栓形成的第一步。血小板在致病因素的作用下聚集成堆,使局部血流形成漩渦,血小板繼續(xù)粘集形成珊瑚狀小梁。當(dāng)體內(nèi)血管局部有損害時,各種凝血因子依次被激活,促凝血力量逐級放大,最后激活凝血酶,凝血酶具有使纖維蛋白原交聯(lián)成纖維蛋白的作用,血流中的纖維蛋白交錯在血小板小梁上。此時,一張由血小板構(gòu)成大網(wǎng)眼、纖維素構(gòu)成小網(wǎng)眼的立體網(wǎng)就告形成。流過的紅細(xì)胞大部分不能通過網(wǎng)眼而被俘獲。血小板、纖維素、紅細(xì)胞相互作用形成血栓。
混合血栓: 呈紅色與白色條紋層層相間,白色血栓與紅色血栓交替形成即成混合性血栓,常表現(xiàn)為一個血栓不斷形成的過程。在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動時,左心房內(nèi)形成的血栓就是混合血栓。
透明血栓 主要由纖維素構(gòu)成,這種血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi),只能在顯微鏡下見到,故又稱微血栓。