患者：我跟隔壁床的老王都是因為胸痛入院的，為什么他舌下含服硝酸甘油有效？我吃完后還是胸痛呢？

醫(yī)生：因為你是急性心肌梗死，服用硝酸甘油并不能緩解！

患者：那心絞痛跟心肌梗死怎么樣區(qū)分呢？

廣州市紅十字會醫(yī)院CCU護(hù)師鄧婷是科室健康宣教員，負(fù)責(zé)科室健康宣教內(nèi)容的更新及出院患者的健康隨訪工作，她說，經(jīng)常遇到有病人分不清心絞痛和心肌梗死，一出現(xiàn)胸痛就盲目服用硝酸甘油。

什么是心絞痛？

心絞痛是由于心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過病變冠狀動脈供血能力引起，或由于冠狀動脈供血減少造成，或兩者同時存在。多見于40歲以上男性，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。

一、心絞痛發(fā)生的部位

心絞痛常發(fā)生于前胸正中部位的胸骨后、左側(cè)胸部心前區(qū)（胸骨的左側(cè)），也可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。心絞痛可向左肩、左上肢尺骨側(cè)（小拇指一側(cè)）放射，也可無放射。

二、心絞痛持續(xù)的時間

心絞痛持續(xù)時間約3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。心絞痛持續(xù)時間極少超過15分鐘。如果癥狀持續(xù)了半小時、一小時，甚至數(shù)小時至數(shù)天，肯定不是心絞痛。

三、家中遇到心絞痛的患者應(yīng)該怎么辦

1.原地休息

在心絞痛發(fā)作的時候，需要馬上原地休息，一定不能再進(jìn)行不必要的走動，需要減少說話。如果突然在家里突發(fā)心絞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上；如果在戶外活動時發(fā)作，要原地坐在臺階上、路邊或其他安全的地方?？梢悦颊叩拿}搏，了解脈搏是否規(guī)律，并記錄時間和脈率，以便準(zhǔn)確地向醫(yī)生介紹病情。

2.服用藥物

硝酸甘油能夠增加心臟冠狀動脈的血液供應(yīng)，快速緩解疼痛。如果身邊帶著，就放一片在舌下含服。要注意，硝酸甘油每次只能含一片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重復(fù)含1片，連續(xù)使用不能超過3片；可舌下服用速效救心丸或者復(fù)方丹參滴丸；如果身邊沒有救急藥物，也不要著急，只要安定的進(jìn)行休息，疼痛也可以得到有效的緩解。

3.撥打120

心絞痛是嚴(yán)重病癥，一發(fā)作就要做好去醫(yī)院的準(zhǔn)備。若通過休息或者是服藥后病情沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)警惕急性心肌梗死，應(yīng)立即撥打120，與醫(yī)院聯(lián)系，爭取搶救時機(jī)，等待醫(yī)護(hù)人員的到來，期間家人不要隨意搬動患者。

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。過勞，激動，暴飲暴食，寒冷刺激，便秘，吸煙，大量飲酒等可誘發(fā)。

一、心肌梗死發(fā)生的五個先兆

老年患者缺乏典型癥狀，癥狀比較隱匿，表現(xiàn)復(fù)雜，容易誤診。

頸部、嗓子難受，上肢和左肩痛，持續(xù)后背痛，上腹痛，牙痛或下頜痛.....當(dāng)出現(xiàn)這些先兆癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。

二、心肌梗死發(fā)生的典型癥狀

突然發(fā)生劇烈而持續(xù)的心前區(qū)疼痛，且常發(fā)生于安靜時，疼痛的程度比以往發(fā)生心絞痛時要嚴(yán)重得多，患者通常難以忍受，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時甚至更久，休息和含服硝酸甘油也不能緩解。一旦出現(xiàn)持續(xù)15分鐘不能緩解的胸痛，就是心臟對身體的嚴(yán)重報警信號。

三、遇到心肌梗死，應(yīng)該怎么辦？

時間就是生命，盡早開通梗死的動脈是救治的重中之重。對心肌梗死患者的救治，要把握兩個“120”：一是發(fā)生急性心肌梗死后，立即撥打 120；二是記住急性心肌梗死搶救的黃金時間為 120 分鐘，從發(fā)病至開通梗死的血管，如果能在 120 分鐘內(nèi)完成，患者的病死率和致殘率可大大降低。