2018年，電影《我不是藥神》上映，掀起討論熱潮。該電影改編自慢粒白血病患者陸勇代購抗癌藥的真實事跡，反映了中國慢粒白血病患者在危及生命的情況下用藥難、用藥貴等現(xiàn)實困境。

來源丨網(wǎng)絡(luò)

而在這些困境的背后，是國內(nèi)癌癥（惡性腫瘤的一種）發(fā)生率和死亡率居高不下的現(xiàn)狀。

據(jù)世衛(wèi)組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2020年， 我國新發(fā)癌癥病例457萬例，癌癥死亡病例300萬例 ， 分別占全球新發(fā)癌癥病例和癌癥死 亡病例的23.7%和30.2% ，情況不容樂觀。

來源丨生物世界

面臨這一嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，腫瘤的預(yù)防和治療工作已經(jīng)引起醫(yī)療工作者的廣泛重視，中藥抗腫瘤作用的研究已成為時下熱點。

近年來，水蛭在臨床治療惡性腫瘤中得到廣泛應(yīng)用，其抗腫瘤作用得到了許多臨床及實驗研究的證實。

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其中，2009年11月，國家中醫(yī)藥管理局主管、中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦的《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》發(fā)表了 水蛭抗腫瘤作用探討 的研究論文。

該論文對近年來國內(nèi)、外文獻(xiàn)進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，從抑制腫瘤細(xì)胞生長和增殖、影響腫瘤轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制血小板聚集和抗凝血、提高機體免疫力等方面歸納了水蛭的抗腫瘤作用機制。

腫瘤細(xì)胞自原發(fā)瘤脫落，到最終在靶組織定居、增殖而形成轉(zhuǎn)移灶，至少3次與基底膜相互作用(黏附并破壞基底膜)。也就是說，阻斷腫瘤細(xì)胞對基底膜的黏附和跨越是阻止腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移的重要途徑。

研究人員用不同濃度的水蛭素處理高轉(zhuǎn)移人巨細(xì)胞肺癌PGCL3和低轉(zhuǎn)移人肺腺癌PAa細(xì)胞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，水蛭素可促進(jìn) PGCL3 細(xì)胞對纖維粘連蛋白基質(zhì)的黏附作用，但其對PGCL3細(xì)胞的穿膜能力卻有抑制作用。該實驗提示水蛭素對腫瘤的轉(zhuǎn)移可能有雙向調(diào)節(jié)作用。

細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動死亡方式。它的異常在腫瘤的發(fā)病上具有重要作用，現(xiàn)已證實腫瘤細(xì)胞的迅速生長和擴散轉(zhuǎn)移與細(xì)胞凋亡過弱或過強有關(guān)。

實驗人員用水蛭提取液灌胃荷瘤小鼠(L－1210)，用倒置顯微鏡和透射電鏡觀察荷瘤動物腫瘤組織凋亡細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變及應(yīng)用流式細(xì)胞學(xué)軟件進(jìn)行各組凋亡率的統(tǒng)計學(xué)分析。 透射電鏡可見水蛭組細(xì)胞核異染色質(zhì)邊化，呈新月狀，染色質(zhì)濃縮、凝固、碎裂，形成凋亡小體并脫落。也就是說，水蛭提取液可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。

腫瘤患者大部分存在凝血，纖溶和血小板聚集的亢進(jìn)的病理改變，而這種病理改變不僅可使腫瘤細(xì)胞在循環(huán)運輸中存活下來，又可使腫瘤細(xì)胞的黏附作用更加牢固，從而促進(jìn)了腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。水蛭素可改善凝血，纖溶和血小板聚集的亢進(jìn)狀態(tài)，從而抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移。另外，水蛭素的抗高凝作用有利于抗癌藥及免疫活性細(xì)胞浸入癌組織殺傷癌細(xì)胞。

凝血酶影響腫瘤細(xì)胞的生長行為，增強腫瘤細(xì)胞的致瘤性并引發(fā)轉(zhuǎn)移表型。凝血酶對許多腫瘤生長都有雙向作用。凝血酶對腫瘤細(xì)胞生長的雙向效應(yīng)有量和時間的依賴性。研究人員通過研究表明凝血酶處理的腫瘤細(xì)胞至少具有2倍以上在肺的轉(zhuǎn)移灶形成能力，而應(yīng)用水蛭素能夠成功的抑制黑色素瘤的實驗性肺轉(zhuǎn)移。

NK細(xì)胞 （自 然殺傷細(xì)胞 ） 是機體防御反應(yīng)中行使免疫監(jiān)視功能的主要效應(yīng)細(xì)胞 之一，其無須預(yù)先激活即顯示出 細(xì)胞毒活性。 許多研究表明惡性腫瘤患者外周血中NK細(xì)胞數(shù)量下降， 殺傷活性降低。 研究人員用水蛭提取液灌胃荷瘤小鼠 (L－1210)， 用 MTT 法檢測小鼠NK細(xì)胞活性來觀察荷瘤小鼠細(xì)胞免疫功能。 與腫瘤組和陽性 對照組相比， 水蛭組小鼠NK細(xì)胞活性明顯上 升，且與對照 組差異顯著。 也就是說， 水蛭提取液可通過調(diào)節(jié)自 然殺傷細(xì)胞(NK)細(xì)胞的活性來調(diào)節(jié)免疫功能 。

自然殺傷細(xì)胞攻擊腫瘤細(xì)胞    圖丨來源EYE OF SCIENCE

綜上所述，作者表示對水蛭抗腫瘤作用的研究卻報道較少，其抗腫瘤的作用機制還不是十分清楚。但目前研究證明，水蛭的活性成分卻有抗腫瘤的作用，故水蛭的抗腫瘤作用研究會成為水蛭研究的另一熱點 。

總而言之，這項發(fā)表在《 中華中醫(yī)藥學(xué)刊》上的研究表明，中藥水蛭具有多方面的抗腫瘤作用，藥物開發(fā)的前景較為廣闊。